ABSTRACT
El presente trabajo se realizó en el HNERM, entre Setiembre de 1996 a Julio de 1998. Se realizaron 61 procedimientos quirúrgicos en animales de experimentación, 39 en canes y 22 en cerdos. De estos procedimientos 14 fueron transplante ortotópico de hígado. (TOH), 7 en canes y 7 en cerdos. Durante la fase anhepática se utilizó en 6 animales el bypass veno-venoso con bomba centrífuga sin heparinización sistémica y en 8 se utilizó el bypass veno-venoso pasivo con heparinización sistémica. Los animales fueron sacrificados 2 horas después de concluído el procedimiento, para precisar el estado de la anastomosis y la presencia o no de trombos.
Subject(s)
Animals , Liver Transplantation , Anastomosis, Surgical , Dogs , SwineABSTRACT
En 627 casos con cáncer gástrico tratados quirúrgicamente en el Hospitalo Nacional "Edgardo Rebagliati Martins" del Instituto Peruano de Seguridad Social, en los últimos 5 años se identificaron 4 pacientes con antecedentes de gastrectomía Subtotal por úlcera péptica complicada y que habían desarrollado cáncer en el muñon gástrico. Todos habían sido operdaros por úlcera duodenal llevándose a cabo gastrectomía subtotal, hemigastrectomía y antrectomía. La reconstrucción fue por anastomosis Billroth II y en uno de ellos por anastomosis Billroth I. El riesgo de presentación aumenta después de 15 años de post-operatorio; en la etiopatogenia se considera: disminución de la secreción de ácido gástrico, pérdida del píloro, reflujo duodenal gástrico, proliferación de bacterias nitrito reductasa, metaplasia intestinal y proliferación atípica. En conclusión se recomienda estudio endoscópico en pacientes gastrectomizados por enfermedad ulcerosa benigna de más de 15 años de evolución
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Gastrectomy/adverse effects , Stomach Neoplasms/etiology , Duodenal Ulcer/surgery , Endoscopy, Gastrointestinal/statistics & numerical data , Risk Factors , Duodenal Ulcer/complicationsABSTRACT
Se realizó un estudio retrospectivo de 961 casos de fiebre tifoidea hospitalizados en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. IPSS, de Enero de 1980 - Junio de 1986, seleccionámdose 30 casos de perforación tífica tratados quirúrgicamente, dando una incidencia de 3.12%. El rango de edad fue de 21-60 años, edad promedio: 33.5 años. Síntomas más frecuentes: fiebre: 100%, dolor abdominal: 90%, malestar general: 7.3%, diarrea: 53.3%, cefalea: 50%; signos más frecuentes: abdómen doloroso: 66,6% rigidez abdominal: 66.6%, hepatomegalia: 30%. Los leucocitos variaron de 2000-15,000/mm3, la fórmula diferencial más frecuente fue: neutrofília, desviación izq. aeocinofilia, linfopenia y monocitopenia. El neumoperitoneo se logró evidenciar en 38.08%. Los hemocultivos fueron positivos en 8 de 18 examenes solicitados y las aglutinaciones en 16 de 21 examenes solicitados. El 79.92% de casos se presentó entre la 2§ y 3§ semana de enfermedad. El tiempo de perforación oscilo entre 2-59 horas, el 80% estuvo entre 2-10 horas. El diagnóstico pre operatorio más frecuente fue: perforación tífica en 69.93%. La localización de la perforación: lleón terminal: 93.24%, ileon teminal-yeyuno: 3.33% yeyuno medio: 3.33%. La perforación fue única en 89.9%, su tamaño oscilo entre 1-11mm, el contenido intestinal fue variable entre 100-2000cc. Tipo de operación realizada: sutura de perforación en 1 o 2 planos, dn 23 casos (76.59%), con una mortalidad operatoria de 17.3%; resección intestinal en 6 casos (19.98%), con una mortalidad operatoria de 33.3%. La infección de herida operatoria fue la complicación más frecuente: 16,65%. La mortalidad global fue de 19.98%